https://www.ixigua.com/i6780149182775689735/聊一聊基因检测的话题,肿瘤患者及其家属必看!
//肿瘤患者居家照护中主要照护者的角色和任务// 顾名思义,“主要照护者”就是承担患者日常生活照顾、饮食起居的主要参与人,可以是生活中的另一半,也可能是子女、父母或是朋友等。主要照护者在肿瘤患者的居家治疗过程中承担了非常重要的角色,不仅为患者提供生活上的照顾,也提供情绪和精神上的支持,有时甚至是患者最大的支柱与动力。那么如何成为一个称职的照护者,帮助患者完成居家期间的各类照护呢? 1、情感支持 肿瘤患者通常会经历4个典型的情感变化期:否认期、愤怒期、抑郁期和接受期。在治疗的过程中,患者的情绪也会因治疗的效果及疾病的发展,如过山车一般起起伏伏。 作为主要照护者,一定要充分了解患者的心理变化,给予适当的理解并做一些引导,而不是一味地去责怪患者的性格大变或脾气古怪。情绪是会互相影响的,照护者应当尽量给患者传递正能量,鼓励患者建立信心以应对后续的治疗;并且照顾者要学会先控制好自己的情绪,从而才能更好地引导患者的情绪。更多的陪伴通常是一种很好的方式,陪伴患者一起烹饪,一起进餐,抑或是一起散步,这些都是可以增进情感的方式。 2、角色转换 无论年纪大小,当成为一名主要照护者时、在肿瘤面前就应当扮演一个积极的角色,但感受可能会因人而异。许多照护者在陪护亲人经历肿瘤治疗过程后感觉自己也学到了很多。以下情况是照护者经常会遇到的问题:只有爱人的照顾,患者才会感觉舒适。 父母比较难以接受成年子女的陪护,因为觉得会拖累儿女。成年子女罹患癌症时,不愿意父母为其提供陪护。 照护者本身因为体力或情绪等健康问题难以为他人提供陪护。 3解决方案 尽可能让自己的爱人作为主要照护者。当另一方也是老人时可在经济条件允许的情况下,聘请一位保姆作为助手。 照护过程中,照护者可能会觉得委屈,认为自己做了太多的事情,而有些事情其实自己并不擅长,却为此花费了太多的时间与精力。其实,那些不擅长的事完全可以找人代劳。 当身边没有可以提供照护的对象,应当主动求助于社区相关部门,提供医疗上的支持与帮助,或是入住专业的康复护理机构。
部分肿瘤患者出院后带有外周中心静脉导管(PICC)和植入式静脉输液港(PORT)。PICC最长的留置时间为1年,PORT留置的时间更长,一般为3~5年。带管回家的患者要注意以下事项。1、保管好导管的维
研究结果显示,适当运动不仅可改善肿瘤患者的癌因性疲乏,改善抑郁、焦虑心理,还能增加心肺功能、改善免疫系统,提高抗病能力。因此要转换“肿瘤患者要静养”的传统治疗观念,可选择适合自己的运动,积极动起来。运动前的安全须知选择公园、健身房等平坦开阔,有新鲜流通空气及安全设施的场所进行运动锻炼。需要注意的是,肿瘤患者在进行适度运动时需要有人陪伴。另外,还需关注以下安全须知。1若有免疫力下降的情况,请尽量避免人群密集的场所。外出时请戴好口罩,做好自身防护,避免交又感染。2有骨折高危风险、骨肿瘤或骨转移、血小板减少的患者应避免有肢体碰触的运动和激烈运动。3有心肺功能基础疾病和造血干细胞移植的患者应避免过度运动。4有共济失调、头晕和外周神经感觉障碍的患者,要避免需要共济平衡的运动及高强度运动。5有恶心、疲乏和(或)肌无力症状者在运动时,强度和持续时间必须在自己可以承受的范围之内。6有造口、妇科肿瘤较大的患者,以及腹部、腹股沟或下肢有炎症的患者,在参加力量型运动前,必须得到专业医生的许可。7严重贫血者必须在病情允许的情况下才可参加锻炼。下期预告居家期间的运动管理---运动原则
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期内容回顾肿瘤患者居家期间的营养管-体重监测本期内容:饮食原则肿瘤患者常常会纠结于哪些食物可食用,哪些食物需要忌口。只要掌握以下几条饮食原则,就可轻松选择食物。还要记住一点,注意膳食平衡、食物多样化、合理化,才能获得更全面的营养。最简单的食物多样化的操作方法,在胃肠道功能可耐受的前提下,建议每天摄入5种不同颜色的食物。01高热量:选择一些健康的高热量食物,有助于增加体重。例如各类坚果、橄榄油、奶酪、牛油果、全燕麦、黄油、芝麻酱、巧克力、各类口服营养补充剂等。02优质蛋白质:蛋白质是人体极为重要的营养素,在饥状态下机体会利用自身的蛋白质,特别是肌肉中的蛋白质来产生能量以维持生命活动。要及时补充蛋白质,防止自身储备的蛋白质被进一步消耗而导致重度营养不良,继而发生恶病质。优质蛋白质的来源包括,蛋类、牛奶、酸奶、奶酪、鱼类、虾类、禽类、瘦肉、牛肉、羊肉、豆类及豆制品等。动物蛋白优于植物蛋白,乳清蛋白优于酪蛋白。03高膳食纤维:膳食纤维源于各类绿色的蔬菜、水果。蔬果不仅含膳食纤维还富含维生素,如维生素C、维生素E、胡萝卜素、类黄酮等,还有异硫氰酸盐、酚类化合物、萜烯类化合物等,具有使亚硝胺等致癌物失活的作用肿瘤患者每天都应适当进食新鲜的蔬菜和水果,品种要多样、以补充主食和肉类食物所不能提供的营养素。烹调过程中尽量避免长时间高温烹煮。β胡萝ト素和茄红素等脂溶性成分,需经烹调才能被人体吸收。04避免不健康饮食:对居家治疗的肿瘤患者,应建立健康的生活和饮食习惯,避免食用烟熏、腌制、烧烤、高盐、油腻、生硬、生冷、辛辣刺激的食物。忌口也应根据病情、性别和患者个体特点来决定,不提倡过多的忌口。忌口过多,营养素的摄入就会相对减少,难以保证日常所需05少食多餐:对经历了放射治疗、化学治疗及手术治疗的消化系统肿瘤患者,由于消化功能减弱,增加进餐次数可达到减轻消化道负担,同时保证食物摄入量的目的。食物应当细软,避免生冷、粗硬的食物刺激。另外,要合理安排进食时间,对于一些已经存在营养不良的患者,在三餐主食之间要额外补充口服营养补充剂。06选择具有抗癌功效的食物:推荐大家食用的具有抗癌功效的食物,包括大蒜、卷心菜、甘草、黄豆、生姜、芹菜、胡萝ト、洋葱、绿茶、姜黄、全粒小麦、亚麻籽、糙米、柑橘类(柳橙、柠檬、葡萄柚)、茄科蔬菜(番茄、茄子、青椒)、十字花科蔬菜(西蓝花、花椰菜、高丽菜芽)、哈密瓜、燕麦、薄荷、黄瓜、大麦、莓类、百里香、细香葱、马铃薯等。07低盐饮食:每天的盐量要控制在5克以内,尽量做到2~3克。腌制食品应避而远之,或在食用前用沸水氽一下,去除多余盐分。选择调味料时尽量选择低盐的酱油,或采用新鲜的柠檬汁来调味。另外盛装盐、胡椒、酱油的瓶要选择次只能倒出一点点的,可帮助我们控制摄入过多盐分。要让烹调不那么乏味,可选择菌菇类、海藻类、虾米、小鱼等天然的鲜口食材。小贴士改善食欲的方法少量多餐,每日6-8餐。与家人、朋友一同进餐。在饮食中添加口感偏酸的食材,例如山楂、柠檬汁、醋、番茄酱等,以酸味刺激,帮助开胃。感性进食:吃饭有的时候跟着感觉走,喜欢的食物、合意的对象、优雅的环境等都能激发食欲。缓解便秘:便秘会影响胃口,应积极处理便秘症状。常用办法是适当增加饮水量,每天达到2000~2500毫升。另外,按摩腹部、增加运动、遵医使用缓泻剂等也是可取的方法。适度运动:当整日不运动时,一方面体能消耗减少,另外一方面肠道蠕动也减少。因此每天应保持力所能及的中、低等强度运动0.5~1小时为宜。不要强迫进食:在胃口好的时候多吃些,在没有胃口的情况下不勉强进食。更换食谱,改变烹调方式。在烹饪的时候应以多种不同的烹饪方式相结合变换口味。食谱尽可能的广泛,具有多样性,以提高食欲。肿瘤患者的味觉常常变化,包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍、味幻觉四个方面,针对不同的味觉异常情况可采用不同的烹调方式。
居家期间的营养管理做到如下几点,可以帮助肿瘤患者做好营养方面的管理体重监测1、体重是最直接反映营养状态的指标,建议每周测一次体重。若体重维持稳定,提示摄入与消耗平衡。若体重持续下降则说明目前的消耗大于摄入,在目前饮食的基础上需要再增加热量。若体重持续升高,则说明摄入大于消耗,需要适当控制,将体重维持在一个正常的范围。还有一种极端情况,即短期内体重急剧升高,这时需要排除胸腔积液、腹腔积液等体腔内积液或严重水肿等原因。2、称体重的注意事项:定时、同一体重仪、称净重。可选择每天清晨排便后,在衣服穿得最少的情况下称体重,排除衣物的干扰,获得最精准的体重数值。3、绘制体重曲线图:记录每周的体重,“随身护士”等小软件会自动生成体重曲线图,可一目了然自己目前的营养状态。4、控制体重在正常范围:体重指数(BMI)=体重(千克)/身高的平方(米2),维持BMI在18~24较为理想。5、关注饮食情况:如最近3个月的饮食摄入比正常饮食量少1/4~1/2,需要积极寻找原因。是吃不下?还是不想吃?前者多与胃肠道的通畅度和动力因素等有关,后者与心理因素有关,需要具体问题具体分析,对因治疗。重要提示:如3个月内体重下降幅度大于原体重的5%,则提示面临营养不良的风险。下期预告居家期间的营养管理---饮食原则
无论罹患何种肿瘤、曾经接受过何种无论罹患何种肿瘤、曾经接受过何种治疗、目前处于无瘤生存或带瘤生存状态,在居家照护的过程中,目标都是做好自我管理、控制症状、缓解药物的毒副作用,以达到身心舒适的状态,重新回归必要的家庭角色和社会角色。这里需要提到的就是居家自我管理。什么是自我管理自我管理是指通过行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。自我管理的目的是什么自我管理的目的在于促进和提高患者的自我管理行为,它能积极影响健康结局,减少医疗花费。例如:提高饮食及运动行为和认知行为能力,从而有效管理症状、增加舒适度、提高生活质量。当然,由于疾病性质的不同,自我管理的侧重点不同。肿瘤患者自我管理的目的是做到全程、全症状的管理和控制,提高生活量。自我管理该做些什么*营养管理——规律健康饮食*运动管理——规律锻炼*症状管理——检测并进行自我症状报告*情绪管理——保持心情舒畅*用药管理——遵医嘱用药*随访管理——定期随访如何进行自我管理自我管理中很重要的一点就是进行自我监控,即我们要关注自己的身体发生了什么变化,然后决定是否需要采取干预措施。另外,还需对期望改善的方面设定目标,制订计划并落实,并在每次随访的过程中向医生提供反馈,这即是管理的过程。在此过程中还需要不断增加对疾病相关知识的了解,提升解决疾病相关问题的能力。在居家治疗过程中做到对疾病有所监控和管理,减少疾病对机体社会功能和自身情感的影响,促进康复。自我管理的方法在门诊随访或是住院复查的过程中经常会遇到一些患者,当被医生问及“最近情况如何”时,他们往往会觉得自己的情况状态并不佳,但又不知如何表述,主要表现在:*无法准确地描述自己的真实感受和客观情况:无法准确回忆症状发生的时间及当时的状态,将增加医生诊断和治疗疾病的困难。上述情况反映了在居家的过程中需要进行自我症状的监控及健康的自我管理的重要性,从而为医生的诊断提供依据以帮助后续的治疗,促进康复。Q: 如何对以上内容进行检测和管理?A:记录症状:如今很多健康管理软件可以帮助记录症状与体征,在线下与医生预约随访时间,设置用药闹铃提醒等等。目前已有各类在线小程序可帮助患者更好记录;如上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科开发的“随身护士”是一款专门为肿瘤患者设计的症状记录小程序,可将症状发生的时间和程度准确记录,方便为医生提供正确信息。使用纸质版的随访手册:某些医疗机构会为患者提供随访手册,可利用随访手册手工记录症状的发生和发展。或做一个有心人即使无上述提到的电子化设备和工具,也可以仅仅用一张纸和一支笔记录下在居家过程中发生的重要症状和体征。使用可穿戴数码设备进行监测:随着科技的发展,已有越来越多的可穿数例设备可帮助我们记日常体亚眠与运动等数据。上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科自行开发的“随身小护士”小程序就可帮助患者居家自我纪录和报告相关数据,做好居家管理。缓解药物的毒副作用,以达到身心舒适的状态,重新回归必要的家庭角色和社会角色。这里需要提到的就是居家自我管理。瘤、曾经接受过何种治疗、目前处于无瘤生存或带瘤生存状态,在居家照护的过程中,目标都是做好自我管理、控制症状、缓解药物的毒副作用,以达到身心舒适的状态,重新回归必要的家庭角色和社会角色。这里需要提到的就是居家自我管理。无论罹患何种肿瘤、曾经接受过何种治疗、目前处于无瘤生存或带瘤生存状态,在居家照护的过程中,目标都是做好自我管理、控制症状、缓解药物的毒副作用,以达到身心舒适的状态,重新回归必要的家庭角色和社会角色。这里需要提到的就是居家自我管理。控制症状、缓解药物的毒副作用,以达到身心舒适的状态,重新回归必要的家庭角色和社会角色。这里需要提到的就是居家自我管理。治疗、目前处于无瘤生存或带瘤生存状态,在居家照护的过程中,目标
大家好,我是上海瑞金医院肿瘤科的张俊,今天跟大家介绍一下,有关于肿瘤的慢性病治疗模式。世界卫生组织已经把恶性肿瘤列为慢性病之一,我们知道慢性病大家都非常熟悉的包括有高血压,糖尿病,冠心病,那这些疾病的话,往往只要通过每天口服药物,就能达到一段时间或者比较长时间的疾病控制,但是我们反思一下,我们的临床实践很多肿瘤病人接受的手术也好、化疗也好、放疗也好,很难真正意义上来体现慢性病的治疗模式,更多的还是大家认为的一种急功近利的治疗方法,那怎样在临床中体现出恶性肿瘤的慢性病管理,以及是不是所有的肿瘤病人都适合接受慢性病的管理。目前上海瑞金医院肿瘤科正在开展向节拍化疗的临床研究,就是希望改良一下原有的这些中剂量或高剂量的口服化疗药物的方法,把我们的口服化疗药物的模式改为小剂量,高频次,每天服药的方法,那这样的话,是希望以最小的代价来换得最长时间的疾病控制和疾病稳定,当然并不是所有的病人都适合接受这样的节拍化疗。那目前的话,我们还是集中在经过前一段时间的治疗,在疗效上或者在疾病控制时间上来体现肿瘤相对生物学比较友好,经过医生判断,是可以接受这种小剂量高频次节拍化疗的方法患者,再进入后续的临床研究,所以并不是所有的肿瘤病人都适合使用节拍化疗的方法,但是只要在肿瘤的生物学上, 体现出肿瘤相对比较友好的患者,是可以尝试这种慢性病的肿瘤治疗方法,好,今天我们跟大家聊到这里,我们下期再见。
大家好,今天给大家介绍一下胃癌术后的随访要点。我们知道肿瘤的治疗是一个综合治疗,它有攻坚期也有随访期。在攻坚期的话,我们包括手术、围手术期,必要的化疗甚至放疗,而当这些外源性的治疗结束之后,病人就进入随访期。但在随访期的阶段,其实它的重要性也并不亚于攻坚和治疗期,那其实对于胃癌术后的随访,我们是有一个比较明确的规范和指南,提示大家在术后1~2年内,那么可能需要每3~6个月来做一次比较全面和规范的影像学检查和血液学的检查。但两年之后,还是要进入一个相对比较宽松的随访期和检查期,但并不是说你治疗结束之后就进入一个完全自由的状态,所以对于胃癌治疗之后的随访,一方面是希望能够通过影像学的手段,包括CT和磁共振能帮我们早期发现可能存在的转移,尽早加以处理。第二个是定期用内镜来检查吻合口以及原先原发灶切除之后的这些局部复发的情况。第三个通过一些相应的血液学检查,尤其是一些血清肿瘤标志物的检查和随访能够动态的监测,帮我们尽早提示可能会存在的肿瘤复发和转移的情况,尽早加以处理。所以肿瘤的治疗是一个长期的规范的斗争,在这里我们希望能够养成一个更加重要,更加规范的术后随访的这样一个理念,帮助我们更好的提前预警,全程管理,加强监控,尽早处理,可能出现的复发和转移。好,今天就介绍到这里,我们下次再见。